Alzheimer - Le dispositif de prise en charge de la maladie d'Alzheimer se stabilise

L'observatoire de la Fondation Médéric Alzheimer publie son état des lieux 2013 des dispositifs de prise en charge et d'accompagnement de la maladie d'Alzheimer. Il s'agit de la neuvième édition - la dernière remonte à septembre 2012 - de ce document de référence. L'étude a été réalisée sous la forme d'un questionnaire adressé à 14.434 structures, dont plus de 10.200 ont répondu (71%).

Une couverture généralisée, mais des écarts qui subsistent

Cette enquête réalisée sur l'année 2013 - autrement dit au moment où s'achevait le troisième plan Alzheimer - met en évidence "une stabilisation du développement des dispositifs de prise en charge 'historiques' comme les accueils de jour, les lieux de diagnostic, les lieux d’information ou de coordination gérontologique, et la montée en puissance des nouvelles structures introduites par ce plan : Maia, Pasa et UHR".
Pour ce qui est des dispositifs de prise en charge "historiques", la France compte ainsi 535 lieux de diagnostic mémoire - dont 405 labellisés -, soit 6,8 consultations labellisées pour 100.000 personnes âgées. Mais le délai moyen pour accéder à une première consultation - qui ne revêt pas un caractère d'urgence - tend à s'allonger : de 50 jours en 2010 et 52 jours en 2011, il passe à 59 jours en 2013. Avec 1.038 sites, le réseau des lieux d'information et de coordination gérontologiques s'est également bien étoffé. Mais la moyenne nationale de 18 places pour 100.000 personnes âgées recouvre des écarts géographiques importants.
Pour leur part, les accueils de jour sont au nombre de 1.638, regroupant 11.693 places. Leur taille moyenne est de douze places dans les accueils de jour autonomes et de sept places pour ceux rattachés à un établissement. Près de neuf sur dix  (87%) sont ouverts tous les jours de la semaine, mais seuls 13% sont ouverts le week-end. S'y ajoutent 130 plateformes d'accompagnement et de répit.
Enfin, les établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), unités de soins de longue durée (USLD) et petites unités de vie regroupent 603.187 places médicalisées. Les trois quarts d'entre eux (74%) disent accueillir des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ou de troubles apparentés, proportion qui monte à 93% dans les Ehpad et 97% dans les USLD. On compte par ailleurs 189 structures d'hébergement intégralement dédiées à la maladie d'Alzheimer.

Troisième plan Alzheimer : du mieux, mais les objectifs ne seront pas atteints

Ehpad et USLD font ainsi le lien avec les dispositifs qui continuent de monter en charge. En 2013, 2.890 Ehpad ou USLD disposaient d'une ou plusieurs unités spécifiques Alzheimer. S'y ajoutent 170 unités d'hébergement renforcé (UHR), avec toutefois de fortes disparités départementales (les plus fortes densités s'observant dans le sud de la France). Au total, les places ainsi réservées aux personnes malades s'élèvent à 61.115.
Du côté de l'animation, la France compte 873 Pasa (pôle d'activités et de soins adaptés). Ce chiffre est encore assez loin de l'objectif fixé par le troisième plan Alzheimer (1.784 Pasa), mais il est en hausse de 14% par rapport à 2012.
La situation est la même pour les Maia (maisons pour l'autonomie et l'intégration des malades Alzheimer) : 181 étaient en service en 2013, pour un objectif de 500. Mais cet objectif a été renvoyé à la fin de 2014, en raison du retard pris dans le déploiement de ce dispositif.
Enfin, l'enquête recense 2.118 dispositifs proposant des actions de soutien aux aidants, dont 481 structures membres du réseau de France Alzheimer.