Dépendance - Alzheimer : l'offre de prise en charge s'est fortement accrue mais reste insuffisante
Alors que les associations s'inquiètent publiquement du retard dans l'annonce du plan Alzheimer 2008-2012 - promis par Nicolas Sarkozy pour le 1er janvier et qui devrait finalement être présenté avant la fin du mois - la Fondation Médéric Alzheimer publie, dans sa "Lettre de l'Observatoire", les résultats d'une intéressante étude sur l'évolution de l'offre de prise en charge depuis 2003. Celle-ci fait apparaître un effort incontestable depuis 2003 - auquel les plans Alzheimer lancés en 2001 et 2004 ne sont pas étrangers - mais qui ne suffit pas à répondre à la croissance des besoins.
Tous les types de prestations sont à la hausse, mais dans des proportions variables. Les lieux de diagnostic et de suivi thérapeutique ont ainsi progressé de 35% entre 2003 et 2007, passant de 476 à 643. Les consultations mémoire labellisées et les consultations mémoire avancées en représentent désormais la plus grande part, avec 353 lieux. En termes de ratio, le nombre de consultations mémoire est passé de 4,6 pour 100.000 personnes de 75 ans ou plus en 2003 à 7,1 en 2007. Les lieux d'information ou de coordination gérontologique, qui jouent un rôle essentiel dans l'information et l'orientation des familles, ont également vu leur nombre progresser de 30% sur la période, passant de 14,1 lieux pour 100.000 personnes de 75 ans ou plus en 2003 à 17,4 en 2007 (soit 867 lieux recensés, dont 607 Clic financés par les départements).
En matière de prise en charge des personnes malades et des familles, la période a vu un triplement du nombre de places en accueil de jour, passées de 1.536 à 5.297, soit de 33 à 107 places pour 100.000 personnes de 75 ans ou plus. Les activités de soutien aux personnes malades (hors accueils de jour) ont progressé pour leur part de 30%, passant de 22,4 à 31,8 activités proposées pour 100.000 personnes. Mais la progression la plus spectaculaire concerne l'aide aux aidants familiaux, avec une multiplication par 13. Aujourd'hui, 1.946 structures proposent 5.965 activités (soit 120 pour 100.000 personnes contre 9 en 2003). Les activités communes pour les personnes malades et les aidants familiaux ont connu elles aussi une hausse importante (+84%). Désormais, 1.272 activités de ce type sont proposées (25,6 pour 100.000 personnes de 75 ans ou plus), contre 690 en 2003 (13,9 pour 100.000). Enfin, le pourcentage des établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes déclarant accueillir des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer est passé de 54% en 2003 à 63% en 2007.
Ces résultats plutôt positifs, qui traduisent un réel investissement dans la prise en charge de cette maladie, souffrent néanmoins de deux grandes faiblesses. D'une part, ils sont très loin de satisfaire les besoins et l'ampleur des progressions observées, ce qui s'explique surtout par un niveau de départ très bas. D'autre part, cette progression d'ensemble recouvre de très fortes disparités entre départements. Celles-ci sont retracées dans les cartes qui émaillent l'étude de la Fondation Médéric Alzheimer.
Jean-Noël Escudié / PCA
