Vaccination : entre élargissement officiel et initiatives locales à géométrie variable

Olivier Véran a justifié ce mardi 4 mai l'ouverture aux injections pour tous les adultes sur simple déclaration d'une maladie chronique. "On a fait le choix du bon sens", a répondu le ministre sur Europe 1, interrogé sur une volonté du gouvernement d'ouvrir la vaccination "à tous", mais sans l'annoncer officiellement.
"J'aurais pu demander à quatre millions de Français", les 18-50 ans obèses ou atteints de maladies chroniques, "d'aller chez leur médecin, embouteiller les cabinets médicaux en pleine vague épidémique, pour leur demander une attestation selon laquelle ils auraient une maladie", a-t-il développé, mais "je fais confiance aux Français". "Il y aura peut-être des stratégies de contournement mais ce sera à la marge", a assuré Olivier Véran, en ajoutant qu'il appartenait "aux équipes médicales dans les centres (...) de faire le point avec les gens qui viennent se faire vacciner" et que les plus vulnérables restaient prioritaires.
Depuis samedi, la vaccination est ouverte à l'ensemble des adultes atteints de certaines maladies chroniques. Et le ministère de la Santé a effectivement précisé que la prise de rendez-vous se ferait "sur déclaration" de ces comorbidités et qu'aucune prescription médicale ne serait exigée.
La campagne sera officiellement ouverte à tous les plus de 50 ans le 15 mai, et à tous les adultes le 15 juin. Mais dans les faits, dans certains centres de vaccination, les soignants injectent déjà en fin de journée des doses en surplus à des adultes en pleine santé, plutôt que de les perdre. La semaine dernière, des voix s'étaient élevées pour demander au gouvernement d'élargir les publics à vacciner, alors que des rendez-vous ne trouvaient pas preneur dans certains grands centres, comme au Stade de France.

Localement, un élargissement à géométrie variable

Le porte-parole du gouvernement, Gabriel Attal, avait toutefois appelé dimanche à la "solidarité" pour que les publics prioritaires soient vaccinés les premiers, fustigeant des collectivités ayant élargi la vaccination. "La France est limitée par le nombre de doses qu'elle reçoit" et "vous avez encore plusieurs millions de personnes considérées comme prioritaires et qui sont dans l'attente d'une vaccination", a-t-il rappelé à l'émission d'Europe 1-Cnews-Les Echos. "Allez chercher les publics prioritaires qui ne sont pas encore vaccinés", notamment les "personnes âgées qui vivent seules" et ne peuvent se déplacer, a-t-il clamé, citant des initiatives de collectivités mettant en place des bus pour aller à la rencontre de ces publics.
De son côté, le président de la région des Hauts-de-France, Xavier Bertrand, avait parmi d'autres défendu ces initiatives locales : "Ça s'appelle le pragmatisme" et "il faut renoncer au centralisme parisien".
Effectivement, ces initiatives se multiplient. À Nice, la vaccination ayant bien avancé pour les catégories à risques, la métropole avait en fin de semaine dernière décidé d'élargir la vaccination à toutes les personnes inscrites sur la plateforme mise en place en décembre, pour les samedis 1er et 8 mai, à la seule condition qu'elles aient plus de 18 ans, sans qu'aucune comorbidité soit requise. Les volontaires étant contactés par ordre d'ancienneté d'inscription, en favorisant ceux qui ont coché les cases "travail en lieu clos" ou "en contact avec le public".
La commune de Mandelieu-la-Napoule, dans les Alpes-Maritimes, devait également ouvrir la vaccination à tous ses habitants majeurs, sans limite d'âge. Mercredi dernier, c'est la ville de Cannes qui avait dérogé aux seuils officiels, en annonçant l'ouverture de la vaccination à tous les Cannois dès 40 ans, sans comorbidité. La commune, dirigée par David Lisnard, avait justifié cette cible élargie par une nouvelle dotation de vaccins et par la décision de "reporter de 28 à 42 jours l'administration de la deuxième injection".
En Corse ou à Marseille, ce sont les doses inutilisées en fin de journée qui sont offertes, en dérogation des seuils officiels. À Bastia ou dans d'autres localités corses, il faut cependant s'être inscrit au préalable pour pouvoir bénéficier de ces doses qui risqueraient d'être jetées. À Marseille, au stade Vélodrome, il suffit en revanche de se présenter vers 16h, environ une heure avant la fermeture du vaccinodrome, pour bénéficier en fonction des disponibilités d'une dose restante - l'âge restant cependant le critère premier pour ces candidats arrivés à l'improviste.
"L’enjeu primordial est maintenant de continuer à accélérer la vaccination de nos concitoyens et d’élargir au maximum la cible vaccinale, notamment en direction des personnels éducatifs en contact avec les enfants", écrit l'Association des petites villes de France (APVF) ce mardi dans un communiqué. Mais, ajoute-t-elle, "il faut aussi désormais, et tout particulièrement dans les petites villes, lorsque le nombre de doses de vaccins à disposition le permet, élargir la vaccination à de nouvelles cibles prioritaires et à de nouvelles tranches d’âge". Toutefois, si une "adaptation territorialisée de la stratégie vaccinale est donc souhaitable", les maires "ne peuvent, en l’état actuel, prendre la responsabilité de se mettre hors-la-loi en accueillant tous les volontaires". C'est à l’Etat de "faire preuve de pragmatisme et de souplesse", estime l'association.